보건복지부 비급여관리팀에 따르면 2025년 9월분 병원급 의료기관 비급여 항목은 1,251개로 진료비는 7,499억 원에 달한다.

2025년 하반기 병원급 의료기관 비급여 진료비용 분석 결과가 공개되었다. 의과 분야에서 총진료비 규모는 상급병실료-1인실, 도수치료, 연조직 재건용(치료재료) 순으로 나타났다.

보건복지부(장관 정은경)와 국민건강보험공단(이사장 강청희, 이하 ‘공단’)은 2025년 하반기에 병원급 의료기관을 대상으로 시행한 「2025년도 하반기 비급여 보고제도」의 자료 분석 결과를 공단 누리집(www.nhis.or.kr)을 통해 공개하였다.

비급여 보고제도는 비급여의 현황을 파악하고 국민의 비급여 정보에 대한 알 권리 및 의료선택권을 보장하기 위해 의료기관이 비급여 진료내역 등을 보고하는 제도로, 2023년 9월부터 시행되고 있다. 비급여 현황 조사는 연 2회 실시하는데, 전체 의료기관을 대상으로 상반기(3월분 진료내역)에 실시하고, 병원급 의료기관을 대상으로 하반기(9월분 진료내역)에 추가 실시한다.

2025년 보고항목은 2024년 1,068개 항목 대비 183개 추가되어, 총 1,251개 항목으로 확대되었다.

2025년 하반기 비급여 보고자료 분석 결과, 병원급 의료기관의 2025년도 9월분 1,251개 항목의 비급여 진료비 규모는 총 7,499억 원이고, 의료기관 종별 비급여 진료비는 병원 3,122억 원(41.6%), 종합병원 1,587억 원(21.2%), 상급종합병원 1,084억 원(14.5%) 순으로 나타났다.

상반기(2025.3월분) 6,864억원과 비교(항목 수 동일)하여 비급여 진료비는 635억 원 증가하였다. 이는 보고자료를 제출한 의료기관이 98개소(4,000 → 4,098개소) 증가하고, 기관당 평균 비급여 진료비가 1,138만 원 증가한 영향으로 보인다.

또한, 전체 진료비*(급여+비급여) 중 비급여 비중은 상반기(2025.3월분) 대비 약 0.2%p 증가했다.

비급여 보고항목을 진료 분야별로 구분하면 의과 분야 6,577억 원(87.7%), 치과 분야 728억 원(9.7%), 한의과 분야 194억 원(2.6%)으로 나타났다.

항목별 진료비 규모는 의과 분야에서 상급병실료-1인실이 561억 원(8.5%)으로 가장 크고, 도수치료 552억 원(8.4%), 연조직 재건용(치료재료) 281억 원(4.3%) 순이었다.

치과 분야에서는 치과임플란트(1치당)가 352억 원(48.4%)*, 치관(crown)이 194억 원(26.6%)**, 치과교정 73억 원(10.0%) 순으로 상위 3항목이 치과 분야의 85.0%를 차지하였다.

한의과 분야에서는 한약첩약 및 한방생약제제가 144억 원(73.9%), 약침술-경혈 45억 원(23.1%), 한방물리요법-기타 1.3억 원(0.7%) 순으로 나타났다.

진료비 규모 상위 항목 중 연조직 재건용 치료재료, 척추경막외 유착방지제 등 치료재료의 진료비 규모가 크게 증가했고, 요양병원과 한방병원 중심으로 기타의 종양치료제-싸이모신알파1 등 암환자 관련 비급여 항목이 크게 증가한 것으로 나타났다.

보건복지부는 올해 7월 1일부터 의과 분야의 진료비 규모 상위 항목인 도수치료를 수가 및 진료 기준 설정을 통해 관리급여로 적용하였으며, 체외충격파치료는 의료계의 자율시정을 통해 비급여 진료 횟수, 간격, 적응증 등 관리를 위한 기반을 마련하였다.

앞으로도 관리급여 및 비급여 현황을 지속적으로 점검하고, 관리급여 항목을 확대하는 등 비급여 관리체계를 강화할 예정이다.

비급여 보고자료 분석 결과를 포함한 비급여 항목별 가격, 질환？수술별 진료비(급여+비급여), 비급여 의료행위의 안전성·유효성 평가결과 등 다양한 비급여 관련 정보는 「비급여 정보 포털」에서 종합적으로 확인할 수 있다.